Specijalista Fizijatar za Lečenje Bola u Laktovima i Šakama | Tendo

MUČI VAS BOL, OTOK ILI UKOČENOST U LAKTU ILI ŠAKAMA? 

Bez obzira na poreklo bola u vašem laktu, ručju i šakama, on može u velikoj meri uticati na kvalitet vašeg života. Obične stvari odjednom mogu postati otežane. Dobra stvar je da fizikalna terapija može u velikom broju slučaja da vam pomogne kada imate bol u laktu i šakama.

ZAKAŽITE PREGLED FIZIJATARA KAKO BISTE UTVRDILI UZROK BOLA, OTOKA ILI UKOČENOSTI U LAKTU ILI ŠAKAMA

1. BOL U LAKTU I ŠAKAMA - SIMPTOMI

Bol u laktu, šakama i ručju može biti kratkotrajan ukoliko je posledica povrede. Ukoliko bol traje duže od tri meseca može biti posledica bolesti ili nekog drugog stanja. Bol može biti praćen sledećim simptomima:

• Otok lakta, ručja i prstiju
• Ukočenost lakta, ručja i prstiju
• Trnjenje prstiju 
• Gubitak osećaja (senzibiliteta) u pojedinim prstima
• Slabost šake

2. BOL U LAKTU I ŠAKAMA - UZROCI

Bolovi u laktu i šakama mogu imati više razlčitih uzroka. Tu se ubrajaju:

1. Sindrom karpalnog tunela

Karpal tunel sindrom nastaje kao posledica pritiska na n. medianus u predelu korena šake. Pritisak nastaje zbog smanjenja prostora u ovom kanalu, najčešće kao posledica povrede ili prekomernog opterećenja šake. Prepoznaje se po bolu u šakama i trnjenju u prva tri prsta. Može se javiti i slabost šake. 

2. Sindrom kubitalnog tunela

Kubitalni sindrom predstavlja oštećenje n. ulnarisa u kubitalnom kanalu, koji se nalazi sa unutrašnje strane lakta. Povreda nerva u kubitalnom tunelu može dovosti do bola, utrnulosti i trnjenja prstiju malog i domalog prsta, kao i slabosti šake. 

3. Burzitis lakta

Bol u laktu može biti posledica iritacije sluzne kese koja štiti lakat sa njegove zadnje strane.  Do iritacije sluzne kese dolazi kao posledica njene povrede ili dugotrajajnog pritiska na nju. Kao posledica upale sluzne kese mogu nastati otok i bol sa zadnje strane lakta.

4. Teniski/golferski lakat

Bol u laktovima često nastaje zbog upale pripoja tetiva.

Teniski lakat (lateralni epikondilitis) je upala gornjeg pripoja tetiva koje opružaju šake. Javlja se u vidu bola sa spoljašnje strane lakta.

Tendinopatija gornjeg pripoja tetiva pregibača šake naziva se golferski lakat (medijalni epikondilitis). Kod ove povrede javlja se bol sa unutrašnje strane lakta.

Obe povrede najčešće nastaju kao posledica različitih vrsta preopterećenja (sport, prekomerni rad na kompjuteru i dr.)

5. Povrede lakta, ručja, prstiju

Bol u šakama i prstima može biti posledica uganuća, iščašenja ili preloma prstiju, ručja ili lakta. Fizikalna terapija ima važnu ulogu nakon oporavka od povreda, Sve povrede mogu biti praćene otokom, bolom i ograničenjem obima pokreta u zglobu.

Prelom ručnog zgloba može biti prvi znak osteoporoze kod žene, i zahteva uvek dodatno ispitivanje.

Skijaški palac predstavlja povredu ligamenta koji stabilizuje palac sa njegove unutrašnje strane. Naziv duguje skijašima, jer se kod njih češće javlja zbog držanja štapa u ruci pri padu. Međutim, povreda ovog ligamenta može se javiti i u drugim sportovima. Povreda najčešće nastaje padom na ispruženu šaku pri čemu dolazi do silovitog odmicanja palca od šake. Do povrede ovog ligamenta palca može doći i pri udarcu lopte u palac.

6. Artroza lakta/šake 

Bol u šakama i prstima često je posledica degenerativnih promena. Pacijenti sa artrozom ovih zglobova se žale na bol, otok i narušenu funkciju zahvaćenog zgloba. Kod pojedinih pacijenata nastaju deformiteti sitnih zglobova šake u vidu tvrdih čvorića (Heberdenovi i Bouchardovi čvorići), koji predstavljaju trajne promene na zglobovima šaka. Pacijenti se često žale na bol u korenu palca, koji nastaje kao posledica artroze palca (rizartroza).

7. De Quervainova bolest (De Kervenov sindrom)

De Kervenov sindrom nastaje zbog preopterećenja tetiva palca, kada dolazi do upale tetive dugog odmicača i kratkog opružača. Ovo stanje se često javlja kod određenih profesija koje podrazumevaju veliku opterećenost palca (kostimografi, dizajneri, muzičari) i mladih majki zbog naglog povećanja opterećanja do kojeg dolazi zbog povećanih aktivnosti vezanih za bebu. Pacijenti se žale na bol pri ordređenim pokretima palca i povremeno otok.

4. BOL U LAKTU, ŠACI I PRSTIMA - DIJAGNOZA 

Pregled fizijatra predstavlja prvi korak u lečenju bolova u laktu, šakama i prstima

On se sastoji iz nekoliko koraka:

• Anamneza: Vaš lekar fizijatar će najpre pitati da i ste imali ranije povrede lakta. Može vas pitati o pririodi vašeg posla ili drugim aktivnostima koje mogu opterećivati vaše rame. Pitaće vas za vaš bol (intenzitet, lokaciju, dužinu trajanja i intenzitet).
• Fizikalni pregled: Fizijatar će najpre pregledati vaš lakat, šake i prste i ispitati njihovu pokretljivost. Prilikom pregleda će korišćenjem specifičnih testova pokušati da utvrdi precizniji uzrok bola . Utvrdiće da li postoji problem sa snagom i senzibilitetom u šakama, što može ukazivati na oštećenje nerva.
• Imidžing testovi (radiografija, ultrazvuk mekih tkiva i magnetna rezonanca): neophodni su za preciziniju dijagnostiku kod poveda ili bolova koji se ne smanjuju
• Neurofiziološka ispitivanja: Kod sumnje na pritisak nerva bićete upućeni na elektroneurofiziološko ispitivanje (EMNG)

5. FIZIKALNA TERAPIJA KOD BOLA U LAKTU, ŠACI I PRSTIMA?

Fizikalna terapija kod većine pacijenata sa bolom u laktovima, šakama i prstima predstavlja terapiju izbora.

U lečenju bola u laktu, šaci i prstima u zavisnosti od faze bolesti i vrste i intenziteta simptoma mogu se savetovati:

1. MEDIKAMENTOZNA TERAPIJA

U zavisnosti od simptoma i trajanja oboljenja mogu se savetovati:

• analgetici za smanjenje bola
• protivupalni lekovi (nesteroidni antiinflamatorni lekovi i kortiskosterodidi) za smanjenje bola i zapaljenja

Blokada lakta može biti efikasan način smanjenja bolova, npr. kod teniskog lakta

2. FIZIKALNA TEAPIJA

Fizikalna terapija kod bola u laktu, šakama i prstima najčešće obuhvata:

• krioterapija
• elektroterapija
• magnetna terapija
• tekar terapija, indiba
• HILT
• tekar, indiba

Shock wave terapija (terapija udarnim talasima) je efikasna terapija za lečenje hroničnih bolova u laktu.

3. ORTOPEDSKA POMAGALA

U pojedinim slučajevima biće Vam savetovane ortoze za rasterećenje bolnih struktura.

 

6. VEŽBE ZA BOL U LAKTU I ŠAKAMA

1. SAVIJANJE LAKTA

Stanite uspravno i spustite ruku na jednu stranu. Savijte ruku polako prema gore tako da vam ruka dodiruje rame. Držite 15-30 sekundi. Ponovite 10 puta. Ova vežba se takođe može raditi sa malom težinom.

2. SAVIJANJE ŠAKE

Držeći ruku pravo ispred sebe sa dlanom okrenutim nadole, nežno savijte zglob nadole. Koristite suprotnu ruku da pritisnete ruku za istezanje nazad ka svom telu i zadržite 15-30 sekundi. Ispravite zglob. Lagano savijte ruku koja se rasteže unazad i drugom rukom povucite prste unazad. Držite 15-30 sekundi. Uradite ovo tri puta sa svakim zglobom.

3. OKRETANJE ŠAKE

Savijte lakat pod pravim uglom i ispružite ruku, dlanom nagore. Polako okrenite zglob tako da vam dlan sada bude okrenut nadole. Zadržite pet sekundi, a zatim polako otpustite. Pokušajte ovo da uradite ukupno 30 puta sa pauzom nakon svakih 10.

4. OKRETANJE ŠAKE SA OPTEREĆENJEM

 

Ponovite gornju vežbu držeći laganu težinu, kao što je konzerva pasulja.

5. PODIZANJE ŠAKE

Stavite dlan na sto i podignite prste prema gore. Stavite drugu ruku preko šake pod uglom od 90 stepeni i gurajte nadole dok donja ruka pokušava da gura nagore. Trebalo bi da osetite kako se mišići podlaktica kontrahuju. Zamenite ruke i ponovite. Ovo je korisna osnovna vežba za teniski lakat.

6. PODIZANJE ŠAKE (DLAN NA DOLE)

Savijte lakat pod pravim uglom. Držite u šaci malo opterećenje, kao što je konzerva pasulja, sa dlanom okrenutim nagore. Polako savijajte zglob prema sebi. Zadržite pet sekundi, a zatim polako otpustite. Pokušajte da uradite ovo 30 puta sa pauzom nakon svakih 10 ponavljanja.

IZVORI

1. https://versusarthritis.org/about-arthritis/exercising-with-arthritis/exercises-for-healthy-joints/exercises-for-the-elbows/
2. https://versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/elbow-pain/
3. https://www.nhs.uk/conditions/elbow-and-arm-pain/