1. Ahilova tetiva – snažna struktura našeg tela
Ahilova tetiva je najjača tetiva u telu. Ona prenosi snagu mišića lista na stopalo i apsorbuje višestruku telesnu težinu pri svakom koraku. Posebna otpornost na kidanje i debljina omogućavaju ekstremna opterećenja, kao što su trčanje i skakanje.
Problemi sa Ahilovom tetivom često se javljaju postepeno. Obično su uzrokovane prekomernim i nepravilnim naprezanjem – često usled prekomernog bavljenja sportom. Kod hronočnog toka ili velikog akutnog opterećenja može doći do pucanja Ahilove tetive.
2. Povreda Ahilove tetiva usled prekomernog opterećenja
Povrede Ahilove tetive usled prekomernog opterećenja (tendinopatija) su znatno češće kod muškaraca nego kod žena. Za sportiste rizik raste sa godinama i brojem pređenih trenažnih kilometara, na primer u sportovima kao što su trčanje, fudbal, tenis i dr.
Simptomi povrede ove tetive mogu biti akutni ili hronični.
3. Ahilova tetiva – zašto nastaju bol, upala i oštećenje funkcije?
Tendinopatija Ahilove tetive kod sportista može imati raličite uzroka.
Najčešći okidač problema je nagla promena opterećenja.
4. Akutna upala Ahilove tetive (tendinitis) – simptomi
Upala Ahilove tetive prepoznaje se po tipičnim simptomima:
• otečena, bolna tetiva koja je osetljiva na opterećenje
• difuzni bol u različitim delovima tetive, uglavnom u blizini pete (ahilodinija)
• tetiva bolna na dodir
• ograničena pokretljivost skočnog zgloba
Povređenoj Ahilovoj tetivi treba 6 – 8 nedelja pre nego što ponovo može da se optereti.
5. Hronična upala Ahilove tetive (tendinopatija) – simptomi
U slučaju hronične tendinopatije Ahilove tetive, oštećena tetivna vlakna se zamenjuju manje elastičnim ožiljnim tkivom. Pored toga, sićušni sudovi i nervna vlakna mogu urasti u tetivu. Obično je zahvaćena srednja trećina tetive, ređe pripoj Ahilove tetive na petnu kost. Zbog ožiljnog tkiva može doći do parcijalne rutpure Ahilove tetive
Tipični simptomi tzv. rupture:
• iznenadni jak bol u Ahilovoj tetivi ili donjem delu lista
• zvuk kidanja ili pucanja
• stajanje na prstima na oboleloj nozi uopšte nije moguće ili samo uz jak bol
• šepajući hod
5. Upala Ahilove tetive lečenje – značaj fizikalne terapije
Fizikalna terapija kod većine pacijenata sa upalom Ahilove tetive predstavlja terapiju izbora.
Prvi korak je uvek pregled specijaliste fizijatra. On može uključiti ultrazvučni pregled Ahilove tetive.
Kod pregleda pacijenta sa upalom Ahilove tetive ključni su provokacioni testovi.
Težina upale Ahilove tetive određuje se putem provokacionih testova
Nakon detaljnog pregleda napraviće se plan lečenja koji zavisi od težine simptoma i proceniti dužina trajanja lečenja.
Kod akutne upale Ahilove tetive cilj terapije je da se smanji bol i upala. To se na prvom mestu postiže fizikalnim agenasima (elektroterapija, tekar terapija, HILT).
Kada se smanji bol i kod hronične tendinopatije, uvode se vežbe snage. One stimulišu ćelije tetiva da proizvode kolagen i proteine. To omogućava da se tetiva oporavi.
Vežbe za jačanje Ahilove tetive predstavljaju ključ oporavka! Kod hronične upale vreme izlečenja je najmanje tri meseca, uspešnost je 90 odsto.
6. Ahilove tetiva oporavak – da li treba da prestanete da se bavite sportom?
Sa akutnom upalom Ahilove tetive, potrebna je kratka pauza od sporta. Lekar koji vas leči treba da odredi trajanje.
Kod hronične upale Ahilove tetive važna je modifikacija opterećenja. To znači da treba obustaviti sve aktivnosti koje provociraju bol ili ih modifikovati (smanjiti brzinu, učestalost treninga i dr.) na način da ne provociraju bol. Najčešći problem su sportovi koji preterano opterećuju Ahilovu tetivu, kao što su skakanje, trčanje, tenis ili fudbal.
7. Ahilove tetiva oporavak – ulošci
Meko podstavljeni ulošci i podignute potpetice skidaju opterećenje sa Ahilove tetive i time ga oslobađaju.
8. Shockwave terapija – kako pomaže oporavku?
Shockwave terapija ima za cilj da promoviše oslobađanje faktora rasta i drugih biološki aktivnih proteina, čime se aktiviraju i podržavaju procesi samoizlečenja u telu. Oštećeno tkivo tetiva se „regeneriše“, a bol smanjuje. Poboljšanje simptoma ne može se očekivati odmah.
9. Injekcije kortikosteorida – uloga u lečenju?
Injekcije kortikosteroida mogu brzo da ublaže probleme sa tetivama, ali uspeh često traje samo nekoliko nedelja. Međutim, kortikosteroidi utiču na kvalitet tkiva tetive. Što se kortikosteroid češće ubrizgava, to je veći rizik od rupture Ahilove tetive.