Specijalista Fizijatar za Lečenje Limfedema
1. Šta je limfedem?
Limfedem predstavlja nagomilovanje limfne tečnosti u jednom ili više delova tela.
Tipično nastaje usled oštećenja cirkulacije limfne tečnosti
2. Kako se postavlja dijagnoza limfedema?
Limfedem je pre svega klinička dijagnoza koja se postavlja na osnovu simptoma i kliničkog pregleda
3. Koji tipovi limfedema postoje?
Postoje dva tipa limfedema:
- Primarni (nasledni)
- Primarni limfedem može biti prisutan na rođenju ili se pojaviti ili čak se pojaviti kasnije u životu.
- Sekundarni (95% svih limfedema)
- Nastaje kao posledica operacije, infekcije, zračenja ili druge uzroka oštećenja limfnog sistema
4. Koji su znaci limfedema?
Rani simptomi i znaci limfedema podrazumevaju:
- Osečaj težine u nogama u zahvačenom ekstremitetu ili delu tela
- Otok
- Bol ili napetost u ekstremitetu ili delu tela
- Osećaj da je odeća tesna ili zateže oko zahvaćenog dela tela ili ekstremiteta
5. Koji su stadijumi limfedema
Postoje 4 stadijuma limfedema
- Stadijum (0) latentni limfedem
- Pacijent ima visok rizik zbog poremećaja funkcije limfnog sistema (npr. uklanjanje limfnih čvorova)
2. Stadijum 1 (reverzibilan)
- Otok je mekan, pritisak prsta ostavlja udubljenje
- Otok se smanjuje elevacijom
3. Stadijum 2
- Otok je čvrst, pritisak prsta ne ostavlja udubljenje ili ostavlja malo udubljenje
- Otok se ne smanjuje elevacijom
- Mogu biti prisutne česte infekcije
4. Stadijum 3 (limfostatična elefantijaza)
- Ekstremno povećanje veličine i obima
- Značajne promene teksture i izgleda kože
- Otok se ne smanjuje elevacijom
6. Da li postoji lek za limfedem?
Ne postoji lek za limfedem.
Primenom kongestivne dekompresivne terapije i dodavanje mikrohirurških procedura može pomoći pacijentima da kontrolišu stanje i usporavaju progresiju limfedema.
7. Koje su terapijske opcije za limfedem?
Tradicionalni konzervativni pristup za limfedem podrazumeva dekongestivvnu terapiju. Princip podrazumeva obuku za samozbrivanje, limfnu drenažu, vežbe obima pokreta i bandažiranje. Kada obim zahvaćenog segmenta postane stalan i ne smanjuje se više savetuju se kompresivni zavoji. Oni omogućavaju održavanje stanje.
8. Kako se tretira limfedem?
Cilj lečenja je smanjenje i kontrola edema, poboljšanje pokretljivosti zahvaćenog dela i prevencija infekcija.
Zlatni standard za lečenje limfedema je kompletna dekongestivna terapija!
Kompleksna dekongestivna terapija (KDT) sastoji se od dve osnovne komponente:
- manuelna limfna drenaža
- medicinska kompresija
Manulena limfna drenaža podrazumeva korišćenje specifične količine pristika i ritmične kružne pokrete koji sitmulišu limfni tok.
Cilje lečenja u prvoj fazi KDT je smanjenje otoka koliko je god moguće (redukciona faza).
Medicinska kompresija u ovoj fazi podrazumeva postavljanje višeslojne bandaže koja se menjaju svaki dan. Prva faza KDG traje izmedju 2 i 6 nedelja zavisi ot težine i stadijuma limfedema.
Ove dve osnovne komponente prati nega kože, promene ishrane i vežbe.
Dnevna nega kože esencijalna je za održavanje integriteta kože i smanjenje rizika od infekcije. Neophodno je redovno aplikovati hidrantnu kremu koja će predstavljati protektivnu barijeru od bakterija.
Vežbe su važne za održavanje telesne težine i pokretljivosti zglobova.
U drugoj fazi KDT (faza održavanja) cilje je održavanje i optimizacija smanjenog volumena koji je postignut u prvoj fazi. Medicinska kompresija, vežbe i nega kože, kao i manuelna limfna drenaža po potrebi su osnovni elementi terapije.
Kompresija je ključ terapije!
Postoji nekoliko proizvoda koji se koriste za bandažu
- Kratko elastična višeslojna bandaža
Aplikuje se nakon svake manuelne limfne drenaže i služi za održavanje postignute dekongestije. Bandaže se aplikuje od distalnog ka proksimalnom delu ekstremiteta, sa postizanjem većeg, umereno jakog pritiska distalno a manjeg proksimalno.
2. Kompresivni rukav ili čarapa se izradjuju u više veličina ili po meri
9. Praktični saveti za vaš limfedem
Održavajte zdravlje važe kože:
- Održavajte vlagu kože svakodnevnim korišćenjem hidrantne kreme bez parfema
- Izbegavajte isušivanje kože i razmotrite korišćenje alternativa
- Svaku povredu kože odmah tretirajte antiseptičnim rastvorom. Koristite antibakterijsku kremu i pokrijte kožu čistim, suvim flasterom
- Koristite električni umesto vlažnog brijača
- Šitite vašu kožu rukavicima kada obavljate neki posao, npr. pranje sudova